Veterinární stomatologie » starší zvířata

Dotaz – narkóza u psa 14 let a 45kg

tdpp — Sat, 20 Dec 2014 16:21:13 +0000

Dobrý den

chci se zeptat zda při vytrhávání zubu u takhle starého psa je nutná narkoza jaké jsou možnosti (pes je dost stary na narkozu)

Dobrý den,

každá extrakce vyžaduje anestezii, jinak to nelze provést. Závisí v jakém je pes zdravotním stavu- vyšetření krve atd., a na použitém způsobu anestezie (doporučuji inhalační) a na jejím monitoringu a také pooperační péči. Spotřebu celkových anestetik lze snížit podáváním kombinace léků proti bolesti a také svodnou anestezií (jako u zubaře). Celkové anestezii se ale vyhnout nelze.

S pozdravem, Slabá

Dotaz – zubní kámen

tdpp — Fri, 12 Dec 2014 16:22:05 +0000

Dobrý den, náš pes má 18let a trpí zubním kamenem a má bolesti. Doktor nám nabídl vyčistění, ale nechceme už psa uspávat, je to kardiak. Dají se zuby vytrhnout popř. s lokální anestezií, aby tak netrpěl? Děkuji

Dobrý den,

aby se psovi dala píchnout lokální anestezie (svodná, jako Vám píchne zubař), musí pes být uspaný, takže bohužel vytrhnout zuby jinak než v celkové anestezii nelze. Jiná otázka ovšem je, jaká je kardiologická diagnóza Vašeho psa a její stádium. Mohu jen doporučit podrobné kardiologické vyšetření, (RTG, EKG, echokardiografie), pokud jste je již neabsolvovali ve velmi nedávné době. Pak by také bylo vhodné u psa vyšetřit krev a podle výsledků všech vyšetření zvážit anesteziologické riziko. Na našem pracovišti uspáváme pro zubní zákroky zvířata s onemocněním srdce běžně, ale vždy až po důkladném kardiologickém vyšetření. Zákrok by měl být proveden v co nejšetrnější anestezii (inhalační), pacient by měl dostávat infuze, být na vyhřívané podložce, měl by být připojen na monitor -měření krevního tlaku, srdeční frekvence, dýchací frenkvence, množství kyslíku v krvi, CO2 ve vydechovaném vzduchu,..-po operaci by měl být hospitalizován. Množství podávaných anestetik by mělo být minimální- toho lze dosáhnout dokonalou kléčbou bolesti – podání léků proti bolesti již před zákrokem, během zákroku, i po zákroku – lze kombinovat množství účinných léků a výborná je Vámi zmiňovaná lokální anestezie.

S pozdravem,

Dr. Slabá

Dotaz – starý psík a zuby

tdpp — Wed, 30 Jul 2014 16:42:20 +0000

Dobrý den.
Můj 16. letý psík má zkažené dvě stoličky nahoře v patře. Na každé straně. Má hnisavé boule pod očima, které čistíme. Veterinář říkal, že už se s tím nedá nic dělat, ale nemůžu jí přeci jen nějak ulevit? Stále je v docela dobré kondici.
Moc děkuji

Dobrý den,

závisí na celkové zdravotním stavu Vašeho psa, samotný věk tolik neznamená, respektive, pokud by se pes vyšetřil- vyšetření krve, RTG hrdníkum případně vyšetření moči a nebyl přítomen závažný nález vylučující anestezii, určitě bych Vám doporučovala psovi zuby nechat v co nejšetrnější (inhalační) anestezii s řádným přístrojovým monitoringem (více informací v sekci anestezie, i u častých dotazů) vytrhnout. Anestezie se dá doplnit i svodnou lokální anestezií (jako když Vám zuba opíchne zub nebo znecitliví celou čelist) i podáváním opiátů, oba tyto přístupy sníží celkovou spotřebu anestetik a tím i riziko vlastní anestezie. Dlouhodobý hnisavý proces v kosti může mít pro organismus vážné následky- rozesetí infekce krví po těle, nemluvě o bolestivosti.

S pozdravem, MVDr. Slabá

Dotaz – nadměrné pití u kočky

tdpp — Thu, 17 Jul 2014 16:44:44 +0000

Dobrý den, naše 13tiletá kočička má zánět dásní, pravidelně dostává injekce DepoMedrone (cca po 5 týdnech), ty jediné jí uleví od bolesti. K mému dotazu, včera odpoledne dostala injekci a včera i dnes večer nadměrně pije (za večer jde až cca 10x k misce s vodou). Je to normální? Děkuji!

Dobrý den,

ano, po injekci tohoto preparátu se může vyskytovat zvýšené pití i močení. Přesto doporučuji se obráti na veterinárního lékaře, který Vaši kočku léčí, protože zvýšené pití a močení může způsobovat také řada vážných onemocnění (např. cukrovka). U zánětů dásní po vyčerpání všech dalších možností (např. domácí hygiena, vytrhání zubů, léčba inteferonem, nesteroidními protizánětlivými léky, antibiotiky apod.) nebývá jiná možnost než zkoušet další léky, i když mohou mít řadu nežádoucích účinků- jako například Vámi zmiňovaný DepoMedrone.

S pozdravem, Dr. Slabá

Dotaz – bolestivost při jídle u kočky II

tdpp — Fri, 30 May 2014 21:08:46 +0000

Dobrý den, moc děkuji za odpověď. Jak mám ale tedy postupovat, pokud nechci riskovat narkózu? Je nějaká jiná varianta nebo léky, popř. je možné takto žít dál i s těmito obtížemi? Svou kočičku velmi miluji a opravdu nemůžu riskovat, že by se z narkózy neprobrala, ještě když ji ani veterinář nedoporučoval… Moc děkuji.

Dobrý den,

bohužel není možné Vaší kočičce bez vyšetření pomoci. Musela bych ji alespoň vidět a do tlamky jí nakouknout. Předoperační vyšetření jsem Vám doporučovala proto, abyste zjistila, zda lze kočičku bezpečně zklidnit, znovu podotýkám, na vyšetření není nutná narkóza! To, že je Vaší kočičce 13 let neznamená, že není možné ji bezpečně uspat. Je jenom třeba zjistit, zda je všechno v pořádku – (například z krve se pozná, zda jí správně fungují ledviny a játra, nemá cukrovku a podobně, rentgen hrudníku a eventuelně ultrazvuk srdce zase vyloučí onemocnění plic a srdce, které jsou pro anestezii také důležité. Pokud by všechny vyšetření dopadla dobře, není důvod se zklidnění obávat. Musí se ovšem jednat o podání šetrných léků a pokud by přesto kočička potřebovala narkózu (po vyšetření je možné, že by potřebovala nějaký druh zákroku, podle nálezu), tak jednoznačně doporučuji šetrnou inhalační anestezii s kvalitním přístrojovým monitoringem. Obávám se, že pomoci Vaší kočičce náhodným zkoušením léků není dobrý nápad, protože pravděpodobně stejně nezaberou a mohou mít i vážné nežádoucí účinky.

Pokud zklidnění kočičky odmítáte z principu, můžu Vám nabídnout, abyste se přijeli s kočičkou ukázat a když si alespoň trochu nechá nahlédnout do tlamy, mohu Vám sdělit něco bližšího.

S pozdravem, Slabá

Dotaz – bolestivost při jídle u kočky

tdpp — Sat, 24 May 2014 17:10:18 +0000

Dobrý den, mám problém se svou kočičkou, občas při jídle vykřikne a pak se misky bojí, zapáchá jí trochu z tlamičky a více sliní. Kočičí mléko pije bez problémů. Asi má nějaký zánět, byli jsme 2x u veterináře, pokaždé ji přeléčil ATB a nepomohlo to, říkal, že jediná možnost je narkóza a pořádně kočičku prohlédnout. Bohužel naší kočičce je již 13 let a bojím se, že narkóza je v jejím věku riziko (i veterinář říkal, že ji nedoporučuje). Můžete mi prosím napsat váš názor, co dělat dál? Moc děkuji!

Dobrý den,

ano, Vaší kočičku je třeba důkladně stomatologicky vyšetřit (eventuelně rentgenologicky, doporučuji zubním rentgenem), což není možné bez zklidnění pacienta (není nutná anestezie). Pokud je kočce 13 let, mohu před anestezií jen doporučit předoperační vyšetření- krev a eventuelně RTG hrudníku a echokardiografii- ultrazvuk srdce.

Léčba závisí na diagnóze, možností vzniku bolestivosti v dutině ústní je mnoho.

Jsem s pozdravem,

Dr. Slabá

Dotaz – extrakce zubů u starého psa

tdpp — Mon, 31 Mar 2014 17:26:58 +0000

Dobrý den,
obracím se na vás s prosbou o radu, případnou pomoc ohledně odstranění zubního kamene u našeho psíka (Pražský krysařík) Členem naší rodiny se bohužel stal až jako senior a vypadá to, že po celou dobu jeho života nebylo o chrup nijak pečováno. Před měsícem mu zjistili, že infekce se od zubů rozšiřuje dále do nosu. Jediné řešení je okamžité ošetření pod narkózou(pravděpodobně včetně extrakce některých zubů). Za normálních okolností bychom se zákrokem neváhali ani vteřinu, ale vzhledem níže uvedených skutečnostem teď řešíme velké dilema..:
a) Věk (jen odhadovaný-jedná se o nalezence): 16-17 let, b) Šelest (větší srdce levá strana v systole i diastole, la zvětšené), rtg naštěstí čistý (dáváme Enap 2,5 mg 1/4 2x denně), c) Selhávání ledvin. Se psíkem už jsme dvakrát absolvovali třídenní infuz. terapii, přičemž ta druhá (v srpnu min. roku) už nebyla tolik efektivní a zdálo se nám, že jí i hůře snáší. Pro možnost obrázku o jeho stavu ledvin uvádím výsledky z posledních dvou biochemických vyšetření ( z 12.11.12 a z 4.3.13) GLU: 7,64 následně 7,13 mmol/L, UREA: 17,6 násl. 26,2 mmol/L, CREA: 118 násl. 141, BUN/CREA: 38 násl. 46, TP: 68 násl. 66 g/L, ALB: 26 násl. 25 g/L, GLOB: 42 násl. 41 g/L , ALB/GLOB: 0,6 (oba testy), ALT: 15 následně 10 U/L, ALKP: 53 násl. 62 U/L
V současnosti (tak 14 dní) zánět zubů potlačujeme Stomorgylem. Netušíme však jak dlouho psík, vzhledem k jeho poškozeným ledvinám, může tuhle antibiotickou kůru ještě vydržet.
Moc vás tedy prosíme, poraďte nám co by dle vašeho názoru pro něj bylo nejlepší. Pokračovat pouze v tlumení zánětu antibiotiky dokud to ledviny vydrží (obávám se ale že to bude otázka dní nebo týdnů) nebo ho nechat operovat. Přikláníme se k té operaci ale je reálná možnost, že ledviny a srdíčko tu inhalační anestezii zvládnou?? Jen podotýkám, že hafík má stále chuť k životu!! Žere, pije, hlídá, Někdy při hře řádí takovým způsobem jako by mu snad ani nedocházelo, že už je to pán v letech a měl by se tedy aspoň trochu šetřit Předem velice děkuji za odpověď!Kovářová

Dobrý den, k Vaší otázce se nemohu zodpovědně vyjádřit, protože popsané výsledky nejsou to stejné, jako kdybych pacienta měla v ordinaci, vyšetřila jej sama, případně ještě doplnila vyšetření. Pokud má pejsek šelest, doporučuji kardiologické vyšetření- EKG, echokardiografie včetně dopplerovského vyšetření. Ledviny mohou být poškozeny pokročilým srdečním onemocněním i jiným procesem. Ledvinná nedostatečnost/selhávání je závažný stav, při kterém bych případnou anestezii velmi rozvažovala. Další otázkou je jaký způsob anestezie je pro Vás dostupný (inhalační isofluran/sevofluran, v kombinaci s opiáty a lokální svodnou anestezií) a také patřičný monitoring- u ledvin zejména měření tlaku běhe zákroku. O tom, jak je roziková anestezie pro Vašeho pejska rozhoduje také diagnóza srdečního onemocnění, která ve Vašem popisu chybí. Antbiotika bohužel pomohou jen na chvíli, po 2 týdnech se většinou stav opět vrací. Dlouhodobě je možné také použít nižší dávku antibiotik podávanou kontinuálně, doporučila bych možná změnit Stomorgyl (kombinace dvou antibiotik) na samotný metronidazol nebo třeba amoxicilinklavulanát, ale o léčbě musí rozhodovat a řídit ji ošetřující lékař.

Jsem s pozdravem, Slabá

Dotaz – vytržení zubů

tdpp — Tue, 11 Mar 2014 17:27:53 +0000

Dobrý den můj pejsek jezevčík stáří 9 let je povytržení zubu (zadní 3 zuby ) měl ulomený zub do dřeně ,a tak se mu tam dostala infekce a lekař mu teda musel vytrhnout i dva zuby kolem ted je 3 den zákroku a otok neustává spíše mi přijde že se nepatrvě zvětšil…je to normální ?

Dobrý den, po extrakci zubů je určitý otok normální, měl by však s časem ustupovat. Nezná podrobnější okolnosti- například- byla dáseň Vašemu psovi po vytržení zašita?,dostal pes léky proti bolesti a proti otoku? antibiotika? bylo provedeno RTG vyšetření po vytržení zubů- v kosti mohl zůstat zalomený kořen a tak podobně…

Proto doporučuji navštívit neprodleně veterinárního lékaře, který psa ošetřoval, případně jiného, nejlépe věnujícího se stomatologii- seznam naleznete na www.vet-stom.cz.

Přeji Vám, aby se vše podařilo.

Jsem s pozdravem,

Dr. Slabá