Co znamená být specialistou
Povědomí široké chovatelské veřejnosti o tom, kdo z veterinárních lékařů je specialista a kdo nikoliv není příliš velké, bohužel velmi často se setkáváme s tím, že nějaký veterinář sám sebe neoprávněně nazve specialistou v nějakém oboru, proto mi dovolte vysvětlit systém postgraduálního vzdělávání.
Kromě klasického akademického postgraduálního vzdělávání-PhD., doc., prof. na univerzitě může veterinární lékař dosáhnout českého titulu specialista, pokud vykoná po určitých letech praxe druhově zaměřenou odbornou českou zkoušku (specialista v oboru malých zvířat, nemocí přežvýkavců apod. složením zkoušky v přibližném rozsahu jako při státnicích), nebo specifické zkoušky posuzovatele dědičných vad (očních, ortopedických). Nejvyššího možného vzdělání v jednotlivých oborech veterinární medicíny je možné dosáhnout jen v takzvaných Kolejích (College). Ty jsou jednak v USA – Americká kolej veterinární…, např. stomatologie-AVDC, nebo v Evropě – Evropská kolej veterinární …. např. stomatologie – EVDC.
Evropské koleje všech oborů zastřešuje EBVS (Evropská rada veterinárních specialistů) – www.ebvs.eu. Ta také dohlíží na programy jednotlivých kolejí, aby podmínky dosažení titulu Specialista v jakémkoliv oboru byly obdobné.
Aby se veterinární lékař mohl stát členem Evropské koleje veterinárních stomatologů, s titulem „Diplomate EVDC“ (česky nejlépe asi diplomant Evropské koleje veterinárních stomatologů), musí mít minimálně 5 let praxe v oboru nebo musí absolvovat tzv. „Internship“- roční stáž na veterinární univerzitě, kde postupně rotuje všemi obory.
Ke vstupu do programu Rezidentury (do absolvování všech podmínek-kreditů) se po vstupu do vzdělávacího programu stává uchazeč Rezidentem Evropské koleje veterinárních stomatologů. Musí předložit mnoho formálních osvědčení a také doložit, že jeho pracoviště je dostatečně přístrojově a materiálově vybaveno, a to speciálním mnohostránkovým formulářem s nutností vše zdokumentovat fotograficky. Musí se za něj zaručit několik odborníků, že je vhodným kandidátem. Rezident musí mít také zajištěného svého hlavního školitele (Supervisor), který se zaručí, že bude program jeho rezidentury vést. Rezidenturu je možné absolvovat formou denního studia – cca 3 roky nebo distančního studia- 5-6 let.
V rámci distanční rezidentury musí rezident splnit mnoho podmínek – konkrétně ve stomatologii to je:
Týdenní stáže u specialistů v oboru anesteziologie, chirurgie a zobrazovací metody (radiologie), 48 týdnů práce pod přímým dozorem školitele nebo jiného specialisty stomatologa (držitele titulu Dipl. EVDC), dalších přibližně 20 týdnů pod nepřímým dozorem – online apod, z toho 2 týdny může uplatnit, pokud pod dozorem specialisty vyučuje.
Rezident musí dokladovat minimálně 500 případů, které řešil, součástí dokumentace každého pacienta je lékařská zpráva, rentgenové snímky, fotografie, zubní karta, anesteziologický protokol a další nálezy, vše samozřejmě v angličtině. Z těchto případů jsou vyděleny jednotlivé kategorie, ve kterých je požadován minimální počet případů, který musí rezident dokladovat a odeslat svému školiteli k posouzení. Například v kategorii standardní endodontické ošetření musí doložit a mít školitelem schváleno 35 případů apod.
Dále musí rezident publikovat v odborném recenzovaném časopise (z daného seznamu světových časopisů) jednu klinickou studii, jejímž musí být prvním autorem a jednu další publikaci, která může být klinická studie, přehledný článek nebo složitější kazuistika. Tyto publikace musí schválit Vzdělávací komise.
V prvním roce rezidentury musí také rezident předložit vzdělávací komisi EVDC sadu intraorálních RTG snímků psa a kočky, tyto sady musí schválit dva členové vzdělávací komise ve shodě jako dostačující.
Každý rok Rezident dokládá výroční zprávu, ve které dokládá, jak s plněním všech podmínek pokročil, které vzdělávací akce absolvoval, kde sám přednášel, co publikoval atd…
Pokud rezident všechny tyto podmínky splní, stává se kandidátem (Candidate) a žádá o složení zkoušky. Také k tomu potřebuje písemná doporučení dvou specialistů (kromě svého školitele).
Nejdříve musí složit teoretickou zkoušku v angličtině, které obsahuje 100 teoretických otázek v jednom 3hodinovém bloku a 150 otázek s obrázky v dalších 3 hodinách. Otázky mají 4 možnosti odpovědí, které jsou často velmi podobné a matoucí. Příprava na takovou teoretickou zkoušku obvykle vyžaduje minimálně 3měsíční studium. Rezident musí nastudovat velké množství učebnic veterinární stomatologie, ale zejména humánní stomatologie (seznam povinné literatury je velmi dlouhý, všechny samozřejmě v angličtině). V oboru obecné veterinární stomatologie (vedle něj existuje ještě obor veterinární stomatologie koní) musí kandidát nastudovat i problematiku jiných druhů než psa a kočky, zejména pak drobných savců (fretek, králíků, morčat, činčil, křečků…), koní, exotických a zoo zvířat apod.
Po úspěšném složení této velmi náročné teoretické zkoušky (minimum je 70 % dobře zodpovězených otázek) je připuštěn k praktické zkoušce.
Ta se v současné době koná v tréninkovém středisku v Dublinu (Irsko). Kandidát musí s sebou doručit veškeré vybavení, které ke zkoušce bude potřebovat – materiály, nástroje, pomůcky. K dispozici má zubní jednotku a RTG přístroj na místě.
Zkouška se skládá ze 3 4hodinových bloků, je tedy dvoudenní. V jednotlivých blocích dostane kandidát úkoly, které musí přesně podle zadání za určitý čas prakticky splnit a demonstrovat tak nejen svoje znalosti a zkušenost, ale i schopnost pracovat v neznámém prostředí i s jemu nevlastní technikou a pod velkým časovým tlakem.
Pokud Kandidát vše úspěšně dokončí (nebývá běžné, že Kandidát složí obě zkoušky napoprvé, jsou tak náročné, že většina uchazečů musí zkoušky opakovat – maximální počet je však 3 opakování), stává se členem Koleje a mezinárodně uznávaným specialistou v daném oboru. Každých 5 let ovšem musí projít opětovným procesem posouzení jeho aktivit (musí dokladovat, kolik vydal publikací, výukovou a přednáškovou činnost, zda vyučuje další rezidenty atd.), musí opět nasbírat dostatek bodů za jednotlivé činnosti, aby mohl i nadále být členem Koleje. Zároveň musí každý rok platit za členství v Koleji nemalý poplatek.
V neposlední řadě je třeba podotknout, že veškeré žádosti, posouzení výročních zpráv a zkoušky jsou zpoplatněny, Rezidentura je tedy (pomineme-li čas 51 týdnů – necelých 13 měsíců) strávených mimo pracoviště, kdy rezident nedostává mzdu) také velmi finančně náročná.
V ČR jsou specialisté v různých oborech, amerických i evropských (seznam evropských specialistů je k dispozici na https://www.ebvs.eu/ po zadání České republiky do vyhledávače specialistů), jejich počet narůstá, i když je pravda, že mnoho z nich po studiu bohužel zůstává v zahraničí, kde jsou mnohem lépe ohodnoceni a mají pro práci specialisty lepší podmínky. Specialista má vždy za jménem titul odkazující na Kolej, které je členem.
MVDr. Kateřina Slabá, Dipl. EVDC, EBVS® European Veterinary Specialist in Dentistry